医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。这些年，各地在宣传、落实医保政策工作中作出许多努力，进一步筑牢了防止农村家庭因病返贫致贫的屏障。

01

四川稻城：

高原晨曦映初心

四川省甘孜藏族自治州稻城县地处青藏高原东南缘，地广人稀，最远的村距离县城有6个小时车程。为将医保政策及时送到每一户农牧民的家中，该县分外注重在宣传方式和宣传场景上做文章。这让当地农牧民真切感受到：“医保政策就像高原上的暖阳一样！”

nload="this.removeAttribute('width'); this.removeAttribute('height'); this.removeAttribute('onload');" />

四川省稻城县医保宣传员深入田间，为农牧民群众耐心讲解医保政策，动员其积极参保，并现场为群众办理登记手续，以贴心服务传递民生温度。

“医疗三重保障就像牦牛的三层毛——基本医保是外层的防风毛；大病医保是中层的保暖毛；医疗救助是内层的贴心毛。有了这三层毛，过冬时心里就踏实多了！”在稻城县赤土乡阿西村的一场“酥油茶话会”上，医保宣传员的藏语讲解通俗而有趣，让当地牧民直言：“这样一说我们就明白了，医保就是牛毛，疾病就是那寒冷的冬天，我们可一定要保护好这几层‘毛’，要不然遇到‘冬天’就麻烦了。”

近年来，稻城县已陆续举办300多场这样的“酥油茶话会”。同时，该县鼓励当地网红积极参与医保政策宣传，引导他们创作生动有趣的短视频，讲解参保方式、参保好处等。其中，一位网红创作的《曲登说医保》短视频备受群众喜爱，主播幽默风趣的藏语方言讲解引得大家忍俊不禁，同时，也让医保政策深入人心。稻城县相关部门统计的数据显示，目前全县的医保政策知晓率已达90%以上。

知晓政策是主动参保的基础。然而，仅有基础是不够的。稻城县的大多数农牧民居住分散、文化程度相对偏低、不能熟练操作智能手机，难以自主通过网上缴费等方式及时参保。针对群众面临的现实困难，稻城县打造“15分钟医保服务圈”，为13个乡镇便民中心引入18项高频事项服务和医保零星报销票据识别审核系统，并组织各乡镇的医保专干常态化开展“流动医保”服务，将服务送到了群众家门口。

在稻城县蒙自乡黑龙村，75岁的格桑卓玛虽然不懂网上缴费、手机小程序之类的概念，但却早已成为它们的受益者。每年医保缴费开始后，蒙自乡的医保专干都会上门帮她办理相关业务。这让她不禁感慨：“现在的政策真好，干部也好，凡事总替我们着想！”

“缴费方便很重要，报销结算便捷更重要。”稻城县医保局局长仁真翁姆介绍，为方便群众报销，稻城县人民医院结合群众实际需求升级了结算系统，参保病人在办理出院结算时系统会自动计算三重保障报销金额，病人只需支付个人自付部分。

稻城县巨龙乡然央村村民特阿崩对此深有体会。去年，她因慢性阻塞性肺炎住院花了4500多元，出院时自己仅支付了147元。她说：“以前报销要跑三个部门，现在哪里也不用跑，出院时把医保卡往收费窗口里一递就搞定了。”

02

湖北五峰：

“便民医站”解民忧

“不是很方便，需要经常往镇上跑，镇上办不好的事还要往县里跑，有时候办完一件事要花好几天时间！”这是湖北省宜昌市五峰土家族自治县一些偏远农村群众对之前办理医保相关业务的普遍感受。

五峰县境内山多村散。为解决农村群众办理医保业务不够便捷的难题，2023年，该县依托村卫生室专业力量和“网底”全覆盖优势启动了医保“便民医站”经办服务体系。

“‘便民医站’只是把末端服务的场所设在了村卫生室，但并不是对卫生室传统职能的简单延伸。”五峰县医保局局长张定乔介绍， “便民医站”其实指的是一种医保经办服务体系，主要包括两方面的内容：一是优化业务经办体系，即建设医保部门一体管理，镇村服务大厅、卫生室共同受理，医保经办员、村医、邮政快递员等多人协同的经办、帮代办服务体系；二是“1+5”包保服务体系，由县医保部门的干部每人对接5个村（居），实行县域全覆盖包保，了解村情动态，宣传政策法规，接受业务咨询。通过该体系，五峰县将城乡居民参保登记和信息变更、参保人员异地备案、慢性病门诊申报等20多项高频医保事项的办理“窗口”下沉至群众家门口，让大家实现了小病不出村、报销不跑路。

临近中午，下地回来的五峰县仁和坪镇大檀树村村民罗晓霞走进村卫生室帮家人办理医保报销服务，大约10分钟，她就办完业务走出了卫生室。她告诉记者，现在太方便了，办完事还不耽误回家吃中午饭。五年前她也曾帮家人办理过医保报销服务，那时需要带着材料到几十里外的县城医院窗口办理，往返一次要多半天时间。

为打通“便民医站”经办服务的高速通道，五峰县为全县97个村卫生室全部开通了基层网厅权限，赋予其线上信息查询、业务办理等功能。近年来，该县医保局还组织力量深入各镇、村，对近300名基层经办和帮代办人员进行了业务培训，进一步提升了基层医保人员的服务水平。目前，五峰县已通过“便民医站”经办或帮代办门诊慢特病、医保码注册、异地就医备案等医保业务近40万件次。

“便民医站”带来的便利让五峰县各地的村民看在眼里、暖在心里，赞不绝口。长乐坪镇白鹿庄村村民文维培说：“村里联系我说可以办理申请救助（符合一定条件的稳定脱贫人口和普通参保居民，经过审批可依申请享受医疗救助待遇），帮我准备好材料后提交，又报销了4000多块钱，真是太感谢了。”渔洋关镇火田坑村村民官成友说：“以前到县城办事往返要50多块钱车费，路上要一两个小时，现在村里的医站可以帮忙办，太方便了。”……

03

福建宁德：

智能服务闯新路

“嗨，您好，欢迎来到智能自动办理平台，我是医保助理小宁……”记者刚一点开宁德医保智能办理平台小程序，智能机器人就开始了热情的语音服务。在该界面，引导办、视频办、网上办、智能办等按钮有序排列，供客户因需选择。

“智能办主要是机器人助理全程进行语音指导，视频办是由医保工作人员通过视频进行指导。”长期在福建省宁德市蕉城区三都镇海上渔排帮工养殖的孙美华说，她去年曾使用过视频办服务，仅用几分钟就办理好了原参保地停保和宁德城乡居民医保参保手续。

这是宁德市持续加强科技赋能民生服务给群众带来的实实在在的获得感。2023年10月，宁德市医保智能自动办理平台正式上线，率先将人工智能、智能语音、虚拟数字人技术引入“宁德智慧医保”，标志着该县医疗救助业务办理正式进入了“数智”时代。该平台上线以来，已服务救助对象1300多人次。长期在上海务工的一名宁德市医疗救助对象说，他依稀记得，第一次申请领取医疗救助款时需要先从医保部门打印结算，再到相关认定部门报销，全程辗转好几个部门。前不久，他通过工作人员的电话引导，在智能平台上便完成了特殊病种申请。

“这样的发展并非一蹴而就，强化科技赋能的前提是不断提升服务意识，科学整合资源。”宁德市医保中心主任汤惠冰介绍，从2017年开始，针对早期存在的部门间信息壁垒、医疗救助职能分散、群众报销不便等问题，宁德市采取了一系列改革措施：重新梳理部门职责边界，整合分散的信息资源；将医疗救助职能统一划归医保部门；搭建医保信息管理系统，统一人员身份标识；依托“一站式”结算服务，实现医疗救助与基本医保、大病保险等制度的无缝衔接。

经过多年发展，宁德医保业务服务已从早期“一窗式”办理的1.0时代，演变到如今自助办理的5.0时代。医疗救助就医结算方式也从早期的医保服务窗口“一窗式”办理，逐步升级为医疗机构“一站式”结算、定点村卫生所（室）“家门口”刷卡结算和乡村服务中心“帮代办”。医疗救助项目实施以来，全市累计建成1440家村级医保报销服务网点。这些举措进一步确保群众疾病能够早发现、早治疗，减少了当地群众因病返贫致贫风险。

此外，为让更多困难群众享受到医保的便利，宁德市医保部门结合区域特点和群众困难需求，进一步延伸服务触角。其中，宁德市蕉城区将医保业务服务搬到了海上，打造出全国首个海上医社保服务站，让包括困难群众在内的渔民在海上就能享受到医保服务；宁德柘荣医保推出“业务+服务”便民项目，通过组织志愿队伍送服务上门的方式，为出行不便特殊困难群众提供业务办理服务。

在巩固拓展脱贫攻坚实践中，疾病仍然扮演着“绊脚石”“拦路虎”的角色，隐藏着一定的致贫风险。在应对这一风险的过程中，各级各地持续完善的医保保障恰如缕缕暖阳，轻柔地抚慰着群众的心田，在广袤乡村的千家万户升腾起了阵阵暖意。

来源：《中国乡村振兴》杂志2025年第13期

总监制：姚卜成

监 制：韩世雄

编 辑：张琼文