病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊5种常见类型。目前公众对甲型肝炎和乙型肝炎了解较多，但对丙型、丁型、戊型肝炎了解较少，特别是戊型肝炎。事实上，全球每年大约有2000万名感染戊型肝炎病毒的患者，东南亚等国家和地区的流行率居高不下。在我国，戊肝属于法定报告乙类传染病，孕产妇是感染戊型肝炎病毒的高危人群之一。戊肝病毒可通过胎盘传播给胎儿。幸运的是，目前我国已有国产戊肝疫苗，可有效保护公众健康。

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病死率约为甲肝的10倍

“公众普遍对戊肝病毒缺乏认识。全国数据显示，戊肝发病病例数呈逐年上升趋势。2012年以来，戊肝发病率持续超过甲肝，居急性病毒性肝炎之首。我院产科在2022年第一季度已接诊了4名戊肝病毒感染患者。”首都医科大学附属北京佑安医院产科主任朱云霞说。

原因何在？朱云霞解释，戊肝病毒主要通过粪口途径传播。在日常生活中，食用生肉、未煮熟的肉类、海产品会感染该病毒。

戊肝危害远高于甲肝，病死率约为甲肝的10倍。戊肝的发病具有隐匿性，潜伏期为2~9周，平均时间为6周，个别患者可能症状不明显或被误认为腹泻、感冒而耽误治疗时机。戊肝病毒感染后发病急，临床表现通常为发热、疲乏、食欲不振，有时伴有肝脾肿大、肝区压痛等；也会出现黄疸，表现为皮肤巩膜黄染，小便呈茶褐色；重症患者会出现极度乏力、呕吐、意识不清、肝衰竭乃至死亡。

朱云霞介绍，戊肝病毒的宿主范围广，猪、海产品是重要的宿主。此外，该病毒极可能从动物传播给人。朱云霞表示，历年来，医院产科收治的戊肝病毒感染的孕产妇，往往会引起食源性疾病的发生，所以应该保持良好的个人卫生，食用熟食（70摄氏度以上加热，并持续20分钟以上），尽量使用自己牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等，并养成饭前便后、出入公共场所（公交车、医院、超市等）后洗手（使用肥皂，冲水超过20秒）的卫生习惯。

朱云霞表示，人群对戊肝病毒普遍易感，老人、孕妇、儿童等免疫力相对较低的群体更易感染。“孕妇感染戊肝病毒会引起胎儿流产，甚至出现早产、胎儿宫内窘迫或胎死等并发症。1/3感染的孕妇自身会出现重型肝炎，死亡率高达20%。另外，戊肝病毒可经母婴垂直传播，导致新生儿感染。目前，尚无针对戊肝病毒的特效且对胎儿安全的抗病毒药物，治疗以支持对症、保护肝脏为主，尽可能使母婴得到良好的妊娠结局。如果经上述治疗后病情仍无好转，甚至加重，孕妇应及时终止妊娠，同时积极支持对症治疗，必要时可行肝移植。”朱云霞说。

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接种疫苗可有效预防戊肝

“接种疫苗是预防戊肝的一种行之有效的方法。”朱云霞说。

朱云霞介绍，戊肝疫苗适合16岁及以上易感人群，推荐用于易感戊肝病毒的高风险人群，如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生、育龄期妇女、基础肝病患者、老年人和疫区旅行者等。接种方案按0、1、6个月进行3次接种。“尤其是准备成为母亲的育龄期女性，在备孕的时候，就要接种该疫苗，避免不必要的病毒感染。如果在接种疫苗过程中发现怀孕了，可以继续妊娠，只需暂停接种疫苗即可。”朱云霞说。

婚前体检、孕前体检、接种疫苗，这些都是落实“预防为主”理念的重要体现，希望公众提高疫苗接种意识。

文：张磊

编辑：朱永基

审核：韩璐