10月是全国“敬老月”。助餐、助浴等日常起居照料，直接关系到晚年生活的舒适和体面。全国多地将老年群体的“心头事”当作基本养老服务的“眼前事”，一件件加以落实，以提升老年群体的获得感和幸福感。

助老食堂 集中解决民生“食事”

素三鲜包、红烧排骨、青菜豆腐汤，这是福建省宁德市古田县吉巷乡奎楼村互助“孝老食堂”的一份食谱。“儿子上省城打工，就我一个人住，自己可做不了这么多菜。”“真这样做一顿，剩菜要吃好几天，也不新鲜嘛。”围坐在一起的老年人，对食堂这种供餐形式很满意。

近年来，随着中青年劳动力转移，农村空巢现象日益凸显。福建省古田县探索建立互助“孝老食堂”，构建“政府搭台、村居承办、居民互助、个人自愿、梯度收费、社会参与”的运作模式，鼓励居家抱团养老，重点解决贫困、留守、孤寡、高龄、重度残疾等特殊困难老年人的三餐问题。目前，古田县的互助“孝老食堂”已在百余个村投入使用，预计在今年年底前实现全县覆盖。

记者梳理《古田县互助“孝老食堂”试点工作方案》发现，多元资金保障是互助“孝老食堂”的运营基础。福田县财政局负责助餐服务设备购置、场所修缮和运营补贴的经费保障，每个食堂建设补助8万元；县民政局、人力资源社会保障局、残联积极做好本系统业务项目与食堂运维的对接工作，争取省市福彩公益金、公益性岗位及残疾人爱心驿站等专项补助资金。

分级分类、梯度收费的运营原则使互助“孝老食堂”保基本、可持续。根据古田县经济发展水平，结合就餐对象的年龄及家庭情况，月缴费分为3个档：90岁以上老年人150元，8类优待对象300元，其他老年人400元。在收费基础上，以捐助和慈善资金为补充，确保互助式、多渠道筹集运营资金。

类似的助老食堂在全国多地陆续开业。在广东省广州市，以中心城区步行10～15分钟、外围城区步行20～25分钟为半径，镇街、村居加快布设“长者食堂”，既确保老人饮食荤素搭配、营养均衡，也帮助老年群体拓展朋辈交流，提高晚年幸福指数。在河北省滦南县，通过“政府补一点、个人出一点、社会捐助一点、志愿者奉献一点”，西胡各庄、康中河等30个村（居）相继开办农村居家养老食堂，并为村里75岁及以上老年人提供餐饮配送服务。在青海省西宁市，老年人在社区任何一家爱老幸福食堂刷爱老就餐卡结算，一顿饭仅花1元钱，且80周岁以上高龄老年人每月补助60元。

助浴快车 让诉求不再是奢求

洗个热水澡，对于普通人来说稀松平常，可对于高龄或失能老年人来说并不容易。老年人尤其怕摔跤，洗澡这件小事，竟成了他们的奢求。

如何让奢求回归基本诉求？重庆市慈善总会、市养老服务协会、爱心企业共同发起助浴快车项目，为失能或半失能老年人提供免费洗浴服务。在此基础上，该市九龙坡区将助浴快车与固定助浴点相结合，建成全市首个老年助浴示范点。

助浴快车到站前，社区工作人员会通知辖区内的老年人预约服务。助浴快车似一辆房车，厢体用具有保温功能的特殊材料制成；车内配有空调、纳米消毒系统和通风设备，可实现四季恒温、臭氧杀菌、通风换气；车厢中部安装浴缸、淋浴、洗漱台、按摩床等设施，所有设施均有扶手。老年人通过车辆自动升降平台安全上车，而后根据自身需求，选择淋浴、坐浴和桶浴。最受欢迎的是步入式浴缸，由于不必久站和迈腿，老年人享受舒适的同时，跌倒风险有效降低。

为了确保安全，专业助浴团队陪伴在老人身边，一人负责健康评估，另外两人帮助老人洗澡。健康评估主要是测量血压和体温，以确定最适合老年人的水温。有的老年人几个月没洗澡，坐进按摩浴缸的一刻如释重负；有的老年人上车前就捧着新衣服，刚出浴就迫不及待地换上。对于行动不便的老年人，助浴师还会将充气浴缸、水管、水桶等搬到他们家里，上门助浴，其间也提供修剪指甲、理发等服务。

截至目前，助浴快车以九龙坡区为“始发站”，先后开进了渝北、渝中、沙坪坝等20个区县，为12000余名老年人提供了助浴服务，其中失能、半失能老人占九成左右。

创新方式 分解家庭照护负担

“一人失能，全家失衡。”对于照护者而言，周而复始地陪伴照护失能老年人，几乎耗尽了所有时间和精力，“喘息服务”应需而生。该服务由政府买单，或请专业人员去家中照料，或把老年人接到养老机构照看，既能让家属喘口气，也能促进老年人更快康复。

作为首批国家级居家和社区养老服务改革试点地区，北京市丰台区自2018年10月起在全市率先试点“喘息服务”。该区委托第三方机构负责建立“喘息服务”评估审核转介机制，面向服务企业发布招募公告，组织行业专家对申报服务单位进行全方位评审，评估机构资质、能力、特长等综合指标，整合调度区域内的8家养老机构，建立了200余人的从业人员队伍。

“不要小看1个月服务这4天，相当于我每周能放1天假。而且，专业人员教给我照护技巧，时间长了，我也能成为照护能手。”刚刚体验了一期“喘息服务”的陆女士告诉记者，一年最多可申请32天，机构照护和上门服务定价均为每人每天220元，属于可承受范围之内。

“时间银行”则致力于破解养老服务人才供不应求的困局。“时间银行”的概念套用在退休老年人身上，即低龄老年人在身体条件允许的情况下，照顾需要帮助的老年人，其服务时间将被存入“时间账户”，未来自己需要他人照顾时，可取出使用；对把“时间”存起来但没有使用的老年人而言，“时间银行”便把服务时间折合成一定的金钱或物质奖励，返还给他们。

目前，“时间银行”主要是依托于社区，由低龄老年人、社区干部、大学生等志愿者为高龄、失能老年人提供服务，比如江西省南昌市就号召市民“用今天的‘奉献时间’，积累未来的‘幸福时间’”。

江西省卫生健康委老龄健康处处长肖守渊介绍，南昌市东湖区在区级、街道、社区分别设立“时间银行”总行、分行、支行。总行负责管理全区“时间银行”运行系统；分行负责指导调度和评估考核支行等；支行负责服务需求调查，志愿者招募、注册，志愿服务反馈、录入和兑换等。

为让“时间货币”流通起来，该区打造“时间银行”智能云平台及手机App，将志愿服务与居家养老服务相结合，形成集网络管理、线上咨询、网上预约、一键派单、网络通兑于一体的高效管理服务系统，实现全区范围内的通存通兑；为让每一枚“时间货币”都花在刀刃上，由总行定期组织开展志愿者教育培训，培训内容包括失能、半失能老人生活护理、急救护理以及应急求助等。

不仅在南昌市，南京市、广州市、重庆市、成都市等地的“时间银行”也初见成效。当然，“时间银行”模式也存在一定局限性：若不能有效控制“时间货币”的总量，无论是兑换服务还是兑换物资，均存在集中兑付风险；部分地区的“时间银行”未与当地居家养老服务信息化平台整合，无法发挥为老服务的作用；在前期志愿者尚不充足的阶段，无法保证志愿服务的供给等。

肖守渊认为，“时间银行”志愿服务体系建设必须以“政府主导、社会响应、百姓参与”的模式推进，政府需加强宣传、引导，整合社会资源，解决场地、人员、经费等问题。为规避挤兑风险，应设置“时间货币”的总量和准备金率的调整机制，刺激“时间货币”的流通。此外，应探索“时间银行”志愿服务体系自我造血的可持续发展模式。

文：健康报记者 赵星月

编辑：杨真宇

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑