您知道吗？除了神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代谢障碍（如糖尿病）、感染、外伤、肿瘤这些疾病因素导致的认知障碍，不恰当用药也是让大脑“生锈”的“凶手”之一。特别是老年人，更容易中招。

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60岁以上老年人易患认知障碍

认知力是指人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的能力。它包括记忆力、注意力及执行功能、语言功能、视空间和结构能力、运用等认知域，是人们完成各项活动最重要的心理条件。

随着年龄增长，有些老年人可能出现认知力损伤，即认知障碍。认知障碍包括轻度认知功能障碍和痴呆两种。研究显示，我国60岁以上老年人轻度认知功能障碍的患病率为15.54%，痴呆患病率为6.04%。认知障碍不仅会影响老年人的身心健康及生活质量，还会给家庭和社会带来沉重负担。

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大量、长期吃这类药物需留意

究竟什么药物使用不当，可能影响老年人的认知功能呢？其中非常重要的一类药物就是抗胆碱能药物。这类药物能够阻断胆碱能神经，进而影响人体一系列生理活动。比如瞳孔大小、心率快慢、气道通畅、汗腺和唾液腺的分泌、肠道蠕动、大小便控制、全身骨骼肌的血运和紧张度，以及记忆、情感、睡眠、觉醒等。研究显示，抗胆碱能药物所导致的认知障碍包括特定功能的急性损伤及整体认知障碍。

抗胆碱能药物包括一些抗帕金森病药如苯海索、苯甲托品；部分解痉药如阿托品、莨菪碱、丙胺太林、颠茄生物碱、托特罗定、奥昔布宁、索利那新等；以及其他一些具有抗胆碱活性的药物，如抗过敏药氯苯那敏、赛庚啶、异丙嗪等，抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平等，抗抑郁药阿米替林、地昔帕明、多塞平等。如果不恰当地应用这类药物，比如大剂量、长时间应用，或者同时应用几种具有抗胆碱活性的药物，则可能影响认知功能。

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老年人有这些症状早就医

抗胆碱能药物引起的认知障碍更容易在老年人群中发生。一方面，老年人应用药品种类繁多，接触和使用该类药物可能性更大。另一方面，老年人的肝肾功能下降，对抗胆碱能药物作用极为敏感，因此更容易发生该类药物的不良反应。

日常生活中，老年人使用这类药物前务必要小心谨慎，建议先咨询医生、药剂师，判断是否必须使用该类药物。如果不是必须使用，尽量避免使用；如果必须使用，则应严格按照医嘱疗程内应用，避免大剂量、长期使用。用药期间如果出现认知功能异常，如记忆力减退、无法正确识别时间及方位、语言表达能力及判断能力降低，甚至出现幻觉及错觉等，应尽快就诊，避免产生不良后果。

文：张微微（北京清华长庚医院

临床药学科主管药师）

编辑：李志鸣

校对：耿静