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一些曾投保新冠确诊险后感染新冠病毒的投保人，陷入了理赔材料要求严苛、遭到拒赔或者无人问津的困境。上海市的一位先生就遭遇了类似情形，他一纸诉状将保险公司告上法院。近日，这位先生在调解阶段成功获得保险公司的理赔。

这位先生购买的“新冠肺炎·隔离津贴版”保险，保险期为“2022年3月11日至2023年3月10日”，保额2万元。然而，感染了新冠病毒，但是没有导致肺炎，成为保险公司拒绝赔付的理由。但事实上，这位先生提供的保单上并没有规定必须是肺炎才能赔付。

在“新冠保险”推出之前，保险公司势必会经过一番精算。此前，严格的防控措施导致新冠病毒感染率很低；然而，防疫政策调整之后，感染高峰接踵而至，该险种可能因此面临大量的理赔。以“新冠险”为关键词在某投诉平台搜索，共检索出近3000条相关投诉信息。结果显示，在要求客户提供众多理赔材料之后，多家保险公司上演花式拒赔：“有新冠但没有肺炎表现”“确诊的是新冠病毒感染而非新冠肺炎”“阳性证明不是三天之内”“就诊医院不是新冠肺炎的定点救治医院”“国家防疫政策发生变化”……保险公司的这些说辞，目的无非就是减少理赔金额，实现收益最大化或亏损最小化。

诚实守信是保险业的立足之本，五花八门的拒赔理由、合同中暗含陷阱或霸王条款等耍滑头的做法不是长久之计，也会让保险公司面临很大的风险。事前认真调研并科学设计险种，事中确保合同客观公允、不存在欺诈与陷阱，事后按照合同约定守信理赔，才是保险公司应有的职业操守。此事也提醒投保人，一旦正当利益受到损害，应果断地拿起法律武器来维权。

还有很多人，因担心诉讼牵扯精力、耗费时间而选择放弃维权。这说明，治理“奇葩”险种，保障投保人权益，相关部门应该做好引导与监管，让保险公司既无法也不敢耍花招。如此，投保人才能真正走出类似的理赔困境。

文：唐传艳（医生）

编辑：于梦非

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 陈飞