对于很多有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者来说，以往一直在吃控制疾病的药物，那感染新冠病毒以后，原来每天吃的药还接着吃吗？

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心脑血管病患者

高血压和冠心病患者的常用药有血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。

新冠病毒感染人体的重要途径就是通过其病毒表面的Spike（刺突）蛋白与人血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合。新冠病毒这一特殊的感染机制，引起了患者对于ACEI和ARB类药物使用的担忧，认为这两类药物的使用会导致人体ACE2受体表达上调，进而更容易感染新冠病毒。但近期的临床研究证据表明，这类药物的使用并不会增加感染新冠病毒的风险，也不会增加高血压、冠心病患者感染新冠病毒后的死亡风险。因此，建议患者在感染新冠病毒后继续维持这两类药物的使用，不需停药。

同样，服用他汀、阿司匹林、钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平等）的感染者，应继续维持既往的治疗方案。

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肿瘤患者

肿瘤患者属于免疫力低下人群，而传统的放化疗可以引起骨髓抑制，引起白细胞、血小板下降，导致患者免疫力进一步下降。这类患者感染新冠病毒后，建议暂停放化疗。

免疫治疗虽然不会引起免疫功能下降，但有引起免疫相关肺炎发生的风险。肺脏里的肺泡上皮细胞高表达ACE2受体，所以肺脏容易感染新冠病毒，如感染期间继续使用免疫药物，将增加肺炎发生的风险。因此，不建议肿瘤感染者使用免疫治疗相关药物。

如需服用抗病毒药物，还能继续服用靶向药物吗？《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》公布的抗新冠病毒药物是利托那韦、阿兹夫定。这两类药物的建议使用时间为5〜14天，均为短期使用。短时间内同时服用靶向药物和抗病毒药物发生严重副反应的概率较低，因此，患者在抗病毒期间可继续维持靶向治疗。

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慢性呼吸系统疾病患者

慢性呼吸系统疾病患者感染新冠病毒后应维持既往的基础治疗，如吸入制剂、祛痰药的使用。但需要注意的是，使用吸入药物时应在空气流通场所，同时避免他人在场时使用，防止产生气溶胶，导致病毒传播。如果出现咳嗽、痰量较前增加，咳黄脓痰，则提示合并有细菌感染，此时可予以抗生素抗感染治疗。

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糖尿病患者

糖尿病患者的免疫功能存在异常，是新冠病毒的易感人群。如感染新冠病毒，患者应根据临床分型调整降糖方案。轻型患者临床症状轻微，生命体征无改变，这类患者如血糖波动不大，可维持既往的降糖方案。建议症状明显的普通型或危重症型患者使用胰岛素控制血糖。

双胍类药物（如二甲双胍）和糖苷酶抑制剂类药物（如阿卡波糖）可引起胃肠道反应，如果患者感染新冠病毒后胃肠道症状明显，不建议继续使用这两类降糖药物。另外一种常用的降糖药物是钠-葡萄糖协同转运子2（SGLT2）抑制剂，如达格列净、恩格列净等。这类药物在应激状态下使用，有诱发糖尿病酮症酸中毒的风险，而患者感染新冠病毒后均存在不同程度的应激状态，因此，不建议患者“阳”了之后使用此类降糖药物。

慢性病患者感染新冠病毒后，一定要正确治疗，控制好基础疾病，这有助于身体康复。合并两种以上慢性病的感染者，应在医生指导下用药。

来源：《大众健康》杂志

文：陆军军医大学新桥医院老年医学与特勤医学科主任 胡明冬

策划：吴卫红

编辑：余运西 刘洋 杨真宇 门雯雯（实习）

校对：管仲瑶

审核：徐秉楠 陈飞