日前，健康中国—基层卫生健康服务队伍能力建设项目指导委员会和专家委员会联席会议在北京召开。该项目计划为期10年，以积极应对基层卫生健康服务人员不足的挑战、加强基层卫生服务能力建设为目标。会上，各方代表和专家对项目第一年度工作进行了总结和展望。

据了解，健康中国—基层卫生健康服务队伍能力建设项目（以下简称项目）由国家卫生健康委规划司和基层司指导，国家卫生健康委国际交流与合作中心主办，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心、中国计划生育协会共同执行，中国农村卫生协会作为第三方评估机构，资助和支持方为强生和赠与亚洲。项目是为响应联合国2030可持续发展目标和“健康中国2030”战略而设立，聚焦基层，致力于提升基层卫生工作者服务能力，经过规范化培训，将基层计生协队伍纳入基层卫生健康服务体系，并建立起与医护团队融合工作的新机制，从而促进基层医疗、预防、健康管理全流程服务的优化和融合，助力健康中国行动在基层落地。

令人欣喜的是，该项目运行1年余，在指导委员会和专家委员会的指导下，组织开展了深入的调研，搭建了线上培训平台和信息管理系统，针对医护人员开发了健康中国政策解读、疫情防控和常见呼吸系统疾病防治等3个课程模块，针对基层计生协队伍制定了家庭健康指导员培训教材，并超额完成了年度线上线下培训任务。

多方发力 实现良好开局

项目于2021年8月启动。根据国家卫生健康委国际交流与合作中心的统计，截至2022年9月30日，共有基层医护人员和基层计生协相关人员50423名完成线上培训、930名完成线下培训。这个数字远超原计划培训人数，成为项目的亮点。

据了解，项目指导委员会由来自国家卫生健康委规划司、基层司、国际交流与合作中心、能力建设和继续教育中心，以及中国计划生育协会的6名成员组成；专家委员会由27名专家组成，涵盖全科医学、公共卫生、健康教育、慢病防控、基层卫生、护理、社会学等领域。他们负责提供相关专业咨询意见和技术支持，并参与培训课程设计。

根据专家委员会建议，项目工作组前期组织专家到贵州遵义、山西太原等地开展现场调研，摸清了基层的培训需求，了解了计生协队伍的基本情况、能力水平，并根据调研情况，开发了培训平台，进行了课程设计和录制。此外，项目在贵州、山西、福建等省组织了线上线下培训活动。

作为项目执行方之一，中国计划生育协会组建了家庭健康指导员队伍，并将其作为项目的重要抓手。家庭健康指导员从基层计生协工作人员、骨干会员和志愿者中择优选拔，旨在发挥传播健康理念、普及健康知识、倡导健康行为、传授健康技能、开展健康服务等作用。目前，这支队伍已壮大至40万人，其中通过项目培训了17900多人，超额完成了项目第一年度工作任务，为基层计生协队伍转型、承担更多基本公共卫生服务工作起到了积极推动作用。

中国计划生育协会相关负责人介绍，协会于2022年要求加快推进家庭健康指导员队伍建设，并出版相关教材。2022年，协会在湖南长沙、山东青岛各举办1期省级师资培训班，共培训师资140人，让受训师资成为家庭健康指导员队伍建设的“火种”。

在项目带动下，结合“健康知识进万家”试点活动，中国计划生育协会还举办了一系列家庭健康主题推进活动和特色科普活动。家庭健康指导员通过入户指导、组织家庭参加健康互助小组、开展家庭健康大课堂等多种形式，广泛开展健康教育，倡导文明健康的生活方式。

在项目的整体推进过程中，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心承担了基层医护人员常见病、多发病诊疗能力提升工作。如何将医疗卫生服务和健康中国的理念结合，是该中心关注的焦点。

在培训之外，中心针对重点人群进行专题访谈，了解家庭医生签约团队的服务现状和需求。“大家对于慢病防治和适宜技术能力提升的需求较多，希望能搭建相关能力培训体系、建立培训机制。在专家组指导下，我们确立三个培训维度：一是关于健康中国行动相关政策、理念，二是疫情防控相关内容，三是呼吸系统常见疾病有关知识。”中心的项目相关负责人表示。

根据学员的诉求，中心依托中国继续医学教育网，开设了项目线上专区，不仅为学员提供在线学习服务，还能直观呈现项目进展。依托专家团队，中心开发了68节精品课程。此外，中心还搭建了学员信息化管理平台，初步实现了人才结构、培训资源、培训规模、过程管理、结果考核等信息的分析和可视化展示，大大提高了项目管理效率。

中国农村卫生协会副秘书长高淑红认为，项目培训人数超出预期，培训效果达到阶段性预期，为后续项目设计与实施打下了坚实基础。

打造“汝阳试点”

让健康知识走进百姓家

项目在开发培训课程、教材并组织基层培训，制定培训相关标准的同时，也在向纵深推进，以期打通健康促进和健康服务“最后一公里”。

作为项目专家组成员，首都医科大学附属北京安贞医院心衰中心执行副主任、汝阳农村健康研究所所长杜昕已俨然成为“半个”河南汝阳人。

跟随健康知识进万家活动，2022年，杜昕带领团队在汝阳县开展人口健康基线数据收集行动，成立了由汝阳县人民医院和汝阳农村健康研究所组建的57人专业调研队伍。他们连续在基层调研76天，足迹遍布全县216个行政村，对65岁以上人群及慢病患者关于饮食、睡眠、运动、疾病史、生产生活方式等133个健康问题开展实地调研，并进行一对一的健康宣教，共录入17099份问卷。

从问卷设计、调研到分析的全程参与，杜昕颇有感触。“有些乡亲觉得，不体检没事，一体检就查出来问题，对参加调查有些抵触。”杜昕说，“我们发现，不同经济水平的乡镇，面临的健康问题不一样。这提示我们，采取健康干预要因地制宜，在干预内容方面应各有侧重，体现个性化。经过干预后，应定期进行监测，针对存在的问题及时总结并调整干预方案。”

为了打造一支专业的健康科普团队，一系列健康知识进万家师资团队培训活动在汝阳县展开，城关镇河西村卫生所医生王红利就是其中的获益者之一。2022年以来，他定期参加县、乡、村三级健康教育科普团队的培训和学习，既提升了疾病预防、诊疗能力，还在慢病管理方面得到了很大收获。“在健康知识进万家活动中，我村一名64岁的妇女发现患有2型糖尿病。参加健康知识讲座后，她知道怎样通过健康饮食控制血糖，同时，我们联合县医院的医生定期为她调整治疗方案，进行饮食指导。目前，她的症状已经好转。”王红利说，“我切实感受到，我就是我们村的‘健康守门人’。”

此外，对“健康明白人”的培养也成为汝阳健康教育进万家活动的特色。“健康明白人”的身份是普通村民，从家庭中产生，每周参加1次集中培训。“培养‘明白人’的目的是提高其健康素养，带动全家人共同践行健康理念。”杜昕表示，“我们希望形成‘汝阳模式’，让其他地区可以‘照方抓药’，有所借鉴。”

坚持问题导向

推动项目走深走实

在项目实施过程中，主办方、执行方也发现了一些具有共性、值得探讨的问题。

计生协人员与医护人员的专业背景不同，在参培学习时，部分计生协人员认为培训内容有一定难度。对此，高淑红建议：“未来应持续关注课程设计与不同专业、学历背景培训对象的需求、接受能力的匹配，让计生协人员适度接受医学方面的拓展，探索其与基层医护人员的融合机制。”

在调研的过程中，项目专家委员会专家、中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长孔灵芝和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心研究员韩晖都关注到，计生协人员在转型过程中面临的问题。“通过培训，计生协人员开始参与慢病管理。他们对自己能开展一些百姓感兴趣、有需求的工作感到非常欣慰。”孔灵芝提议，“在未来的项目设计中，能否结合现状，增加一些科学备孕和老年人照护方面的培训内容，并设置一定激励机制，促进这支队伍更好地转变身份、发挥价值。”

此外，针对项目周期较长，如何更好地抓住重点这一问题，中国农村卫生协会会长张朝阳认为：“项目要适应新时期农村卫生健康高质量发展的要求，围绕党的二十大提出的健康中国建设相关重点任务，进一步完善培训项目的设计及实施。同时要更加注重医学人才的培养规律和使用规律，强化知识和操作的融合性、培训与使用的兼顾性、运用和评价的有效性。”

据国家卫生健康委国际交流与合作中心项目相关负责人介绍，2023年，项目计划线上培训基层医护人员1.5万人，线上培训计生协人员5000人、线下培训500人，并举办基层卫生管理人员培训班。同时，参与培训的医护人员将获得继续教育学分，提高其积极性，对基层医护人员和计生协人员培训的课程设计等将进一步实现统筹和互通。此外，项目在河南省洛阳市汝阳县和江西省南昌市开展现场试点工作，探索建立基层医护人员和计生协队伍融合服务机制。

会上，项目指导委员会成员对未来项目的开展提出了中肯的意见和建议。

对于项目的整体设计，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主任杨爱平表示：“项目内容应成体系，并根据基层和老百姓需求动态调整；体现连续性，注重培训内容的相互衔接；体现进阶式，不断提升培训的广度、深度，让大家学起来更有兴趣，更愿意参与。”

“我们可以对基层医护人员和计生协人员在项目中的协同、融合进行一些探索。”国家卫生健康委基层司副司长诸宏明建议，“家庭健康指导员可以围绕基本公共卫生服务，为居民提供健康指导、信息咨询、督促家庭医生签约和履约方面的服务。同时，希望项目能够助力乡村医生不断提升能力和素质，更好地参与农村医疗卫生三级服务网建设工作。”

国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安对项目表达了殷切的期待。他表示：“基层队伍建设是永恒的话题。围绕健康中国行动、乡村振兴战略，希望项目发挥灵活性，借鉴国际经验，动员专家参与，在整个基层卫生健康能力建设中起到‘催化剂’作用。”

文：刘立夏

编辑：刘立夏

审核：肖薇 刘平安