2012年，广东省深圳市首家乳腺疾病诊疗中心——深圳市人民医院乳腺疾病诊疗中心组建乳腺癌综合诊疗团队，并参考国内外最新乳腺癌治疗指南及循证证据，对每名患者的病情进行多学科讨论，推动乳腺癌诊疗技术与理念逐渐与国际接轨。

该中心副主任胡泓介绍，近些年，乳腺癌诊疗技术与理念不断推陈出新，医生须不断提高自己的技术水平来适应技术发展。同时，作为深圳市乳腺癌诊疗规范化质控中心，深圳市人民医院乳腺疾病诊疗中心积极推动乳腺癌诊治的标准化、规范化、同质化，缩小区域诊疗差异。

多学科协作促保乳

乳腺癌是治愈率较高的癌种，早期乳腺癌治愈率超90%。同时，患者对生存质量的要求越来越高。临床上，保乳率成为衡量乳腺癌诊疗水平的一个重要指标。

保乳率与早期筛查、多学科综合诊疗等因素相关。胡泓介绍说：“每年，在我中心手术治疗的乳腺癌患者有550人左右，保乳手术量占比为30%，且呈上升趋势。”近年来，该院乳腺癌年门诊量、手术量、复杂疑难手术量均居全市之首。

2016年，该中心依托深圳市“三名工程”，引进美国西北大学See-ma A. Khan教授、约翰霍普金斯大学Sara Sukumar教授等国际知名专家组成的乳腺癌综合治疗团队。在“三名工程”团队的帮助下，该中心开设广东省首家乳腺癌基因咨询诊断门诊。胡泓表示，该门诊的建立使有家族史的乳腺癌高危患者得到规范的基因筛查，以及相应的随访及诊疗建议，助力乳腺癌的早发现、早治疗。

同时，在中心主任周冬仙的带领下，该中心与美国权威乳腺癌治疗多学科团队开展深度合作。通过合作，该中心可在患者就诊伊始，便通过乳腺癌多学科协作模式为患者制订包含病理及影像学诊断、肿物标记物定位、手术、术前新辅助或术后辅助化疗及靶向治疗、放疗、内分泌治疗等在内的贯穿治疗全程的个体化综合治疗方案。在治疗过程中，该中心还根据治疗效果对治疗方案进行适当调整，使治疗效果最大化，提高肿瘤患者的生存率和生存质量。

“我中心多学科协作模式运行成熟。每1~2个月，中心会邀请国外专家就疑难病例进行线上讨论。同时，我中心拥有一支技术精良的乳腺影像病理诊断专家队伍。临床医生与影像病理诊断团队实时沟通，遇到疑难病例，影像病理诊断专家还到手术室协助医生进行影像学精准定位，以高效完成手术，避免遗漏微小病灶。”胡泓说。

除乳腺癌早筛、多学科协作一直走在行业前列外，乳腺疾病诊疗中心在保乳整形及乳房重建手术方面也形成了自己的技术优势。该中心通过肿瘤整形技术让很多原本可能无法保乳的患者拥有完整乳房。对于部分有保乳禁忌证却希望恢复乳房外形的患者，该中心通过假体或自体皮瓣乳房重建技术重塑患者的自信。

深圳市人民医院甲乳科医护团队

深圳市人民医院乳腺中心团队

新辅助治疗优势明显

深圳市人民医院乳腺疾病诊疗中心是深圳市乳腺癌诊疗规范化质控中心。每年，该中心要对辖区具备乳腺癌诊疗资格的医疗机构进行调研、督导，提高乳腺癌规范化诊疗水平，促进区域内乳腺癌诊疗的同质化。对于乳腺癌，部分患者接受的初始治疗仍是“一切了之”。胡泓介绍，新辅助治疗是乳腺癌规范化诊疗重点之一，不仅为乳腺癌患者带来降期保乳的可能，也为患者药物敏感性评估提供相关信息，助力后续治疗，让更多患者获得治愈的机会。

胡泓认为，乳腺癌新辅助治疗量占比可在一定限度上反映治疗团队的规范化诊疗水平。2022年版《中国乳腺癌规范诊疗质量控制指标》将临床分期为Ⅲ期的乳腺癌患者术前新辅助治疗量占比纳入考核标准，2021 版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》也将Ⅱ期及以上三阴性及HER2（c-erbB-2基因）阳性乳腺癌纳入新辅助治疗优选人群。

“降期手术、降期保乳、降期保腋窝，判断药物敏感性进而制订加强治疗方案，提高患者生存率等为新辅助治疗的主要目的。乳腺癌新辅助治疗包括新辅助化疗、靶向治疗及内分泌治疗等。”他说，新诊断的乳腺癌患者，在接受新辅助治疗前，患者需进行穿刺活检，通过病理、免疫组化等相关检查明确分子分型，进而制订新辅助治疗方案。

同时，治疗过程中，医生需针对肿瘤变化进行相应评价，明确新辅助治疗方案的有效性及手术时机。

胡泓表示，乳腺疾病诊疗中心将在明年年初开设集乳腺外科、乳腺肿瘤内科、乳腺放疗科、乳腺影像学、乳腺病理科、乳腺基因检测于一体的一站式乳腺疾病专科门诊，并进行门诊改造。届时，该中心就诊环境将充分体现对患者的人文关怀。未来，该中心将继续致力于使更多乳腺癌患者得到身心治愈，让她们尽快回归社会与家庭。

深圳市人民医院乳腺癌多学科诊疗中心规划图（在建）

深圳市人民医院邀请国际乳腺专家在深圳举办SABCS大会

国外乳腺专家来深圳市人民医院乳腺科交流指导

深圳市人民医院鸟瞰图

文：王天鹅

编辑：吴刚

审核：韩璐