乳腺癌是女性发病率最高的癌种，关乎千千万万家庭的幸福，所以早诊、早治、规范化治疗非常关健。近日，河南科技大学第一附属医院启动乳腺癌科学化管理促进项目，进一步提高乳腺癌单病种管理能力和诊疗规范化水平，保障乳腺癌诊疗质量与安全。

自1997年从河南医科大学临床医学系毕业以后，河南科技大学第一附属医院景华院区乳腺外科主任邓淼主任医师就专注于乳腺病的治疗。在他的带领下，景华院区乳腺外科逐渐形成以乳腺癌综合治疗、乳腺癌微创手术治疗及整形手术治疗等为特色，擅长乳腺癌综合治疗、乳腺癌保乳手术、乳腺结节微创旋切手术、乳房整形再造手术、乳腺肿物的空芯针活检技术及静脉输液港植入术等。

邓淼告诉记者，乳腺癌科学化管理项目启动后，医院将继续推行“单病种，多学科”诊疗模式，加强多学科协作，提升乳腺癌规范化诊疗水平，争创国内一流水平的豫西地区乳腺疾病治疗中心。

“赋能专科建设 共创健康中国——乳腺腺癌科学化管理促进项目”洛阳启动会

河南科技大学第一附属医院乳腺外科医生团队

新辅助治疗 为患者提供更优选择

乳腺癌科学化管理项目的实施促进了邓淼及其团队乳腺癌规范化诊疗理念的树立及推广。“近年来，随着生活压力的增大及环境污染等问题，乳腺癌发病率越来越高。得了乳腺癌，很多人的第一反应是切掉乳房。其实，对于年轻乳腺癌患者来说，如果病灶较小，分期较早，可以考虑采取保乳手术治疗。”邓淼说，保乳手术可保留乳房，有利于术后患者的心理康复。如果患者情况不符合手术指征，也可以通过新辅助治疗创造手术条件。

邓淼以60岁刘女士与29岁师女士的经历为例展开说。刘女士因右侧乳腺肿物住院，术前检查无禁忌证，与患者及其家属沟通后，治疗团队决定采取“右侧乳腺癌乳房单纯切除术+右侧腋窝前哨淋巴结活检术+右侧腋窝淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术后刘女士恢复良好。但是乳房被切除后，刘女士胸壁上留下一条长度约为20厘米的手术切口，严重影响美观。同时，在接受腋窝淋巴结清扫后，刘女士上肢偶感麻木，一定限度上影响了其生活质量。

师女士通过左侧乳腺肿物穿刺活检确诊患有左侧乳腺浸润性癌，由于肿块体积较大，手术切除可能无法保证切缘阴性，医患双方经过充分的沟通，决定先进行新辅助化疗。经过6个周期的新辅助化疗后，医生对师女士行“左侧乳腺癌保乳术+左侧腋窝前哨淋巴结活检术”。患者成功保乳及腋窝，重获新生。

“通过新辅助化疗，肿块逐渐缩小，直至师女士的情况符合手术治疗指征，再接受手术治疗，达到可保乳、可保腋窝的目的。不止如此，新辅助治疗还可为辅助治疗方案的制订提供药敏信息，让辅助治疗更加精准。”邓淼介绍新辅助治疗的意义时说道。

乳房重建 归还女性美丽与自信

22岁的张女士，面对突如其来的乳腺癌哭了。一次洗澡时，她摸到右侧乳房上有一个腰果大小的肿块，不痛不痒，后被诊断为少见的乳腺恶性叶状肿瘤。保命还是保乳？这似乎是她有生以来最难做的一次抉择。

面对这个艰难的选择，令张女士没想到的是，河南科技大学第一附属医院景华院区乳腺外科的答案是生命和美丽可以兼得。主刀医生表示，与传统开放式保乳术、乳房重建术留下长长的疤痕不同，张女士接受的“单孔腹腔镜乳腺恶性叶状肿瘤根治术+即刻假体植入乳房重建术”从腋窝入路，使用单孔腹腔镜，采用逆序法，在保乳切瘤的同时使疤痕“隐形”。4个多小时的手术结束后，张女士醒来查看左侧乳房时惊喜地说：“除了感觉有点儿麻木外，外观与之前没有明显区别。”

邓淼介绍，该院乳腺团队融合肿瘤外科和整形外科，并结合乳腺外科专业对该术式做了进一步优化。在保证治疗安全性的前提下，手术从腋窝入路，使用单孔腔镜小切口逆序构建假体腔、切除乳腺，并为假体“安家”，重建乳房，切口隐蔽，乳房表面无瘢痕。

该技术还具有手术时间短、创伤小、恢复快、患者舒适度高等优势。“乳腺癌根治术后立刻重建乳房，患者未曾有过乳房缺失的体验，不会因生理缺陷抑郁。乳房重建术后，专科护理团队会加强患者全程管理和指导。”邓淼说。

目前，随着科学发展和创新药物的上市，我国乳腺癌诊疗已发生巨大变化，可选治疗方案日益增多，但乳腺癌仍然存在巨大的未被满足的诊疗需求。邓淼表示，该科接下来将按照河南省乳腺专科质控工作的具体要求，持续规范早期乳腺癌诊疗，并加强与上级医院、基层医疗机构的合作，促进乳腺癌诊疗的同质化，不断提升河南省洛阳市及周边地区乳腺癌患者的生存率和生存质量。

景华院区乳腺外科“每月患教科普”活动现场

2021年，“新华大健康”科普直播现场

邓淼在河南广播电视台“健康大河南”节目上进行科普直播

河南科技大学第一附属医院景华院区鸟瞰图

文：李季

编辑：王天鹅

审核：韩璐