孩子的生长发育过程中,总会出现这样那样的问题。孩子长得太快不好,长得慢了更让人着急,吃得多焦虑,吃得少忧心……在生长发育门诊,经常有孩子被家长带来要求测骨龄,我就遇到这样一名小朋友。
小朋友6岁,身高、体重正常,智力也挺好,外观没看到什么问题,其他方面也与该年龄段正常儿童的发育相符。可是,家长认为需要定期测骨龄来监测生长发育,担心错过最佳发育时机。
骨骼年龄简称骨龄,是由儿童的骨骼钙化程度决定的。骨龄代表了儿童的真正发育水平,比实际年龄能更准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度,在儿童生长发育评估中应用十分广泛。骨龄测定固然重要,但是只有以下这些情况下才需要完善骨龄检查。
1.身高太矮:达到或接近矮小症标准,即在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者,或低于第3百分位数(通俗说,就是将100名儿童按身高从高到低排队,排在最后3名)。
2.身高太高:比同龄人高,即大于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高的2个标准差者。
3.虽然身高正常,但远远偏离父母的遗传靶身高所在曲线。比如,遗传靶身高在﹢1SD(标准差),孩子在-1SD(标准差),这种情况也需要检查骨龄。
4.虽然身高正常,但是年身高增长速度偏离正常范围,即3岁以前身高增长小于7厘米/年,青春期身高增长小于6厘米/年,3岁到青春期身高增长小于5厘米/年。
5.过早出现第二性征,即女孩在8岁前,男孩在9岁前出现第二性征。
6.太晚出现第二性征,即女孩满13岁,男孩满14岁,仍没有任何发育征象,或发育进度很缓慢时。
7.疾病状态下,如先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症和性腺发育畸形等。
可见,骨龄是判断孩子潜在的生长发育问题的重要指标,但发育正常的孩子并不需要定期接受骨龄检测。
文:北京儿童医院顺义妇儿医院儿童生长发育门诊 李倩
编辑:穆薪宇 于梦非
校对:杨真宇
审核:徐秉楠 王乐民